Б
локада Ленинграда
76
ложных перевязок. Решил начать
перевязки, но не тут-то было - в
перевязочной темно. Нашел выход
из положения и начал перевязывать
в коридоре. Сделал, кажется, три
перевязки - дали ток.
С появлением света проопе-
рировал ущемленную грыжу у
старушки и вскрыл нагноившуюся
гематому после грыжесечения, про-
изведенного Колесовым (ущемлен-
ная грыжа с резекцией кишки).
Оперированная мною старушка
пролежала в клинике часов 15-16
с ущемленной грыжей, ожидая
света. Ничего не поделаешь, вы-
хода я найти не могу. Операции
производил внизу в перевязочной
приемного покоя, так как там тепло,
в операционных же 6-70. Печка не
поставлена.
6-1-42 г. Писать становится все
труднее, так как электрический ток
подают все реже и реже. Моя энер-
гия падает, ленюсь. Ни в газетах, ни
по радио не видно ничего хорошего:
нет ничего, на что можно было бы
надеяться.
Оперативная деятельность от-
деления почти прекратилась. «Скорая
помощь» тоже почти не работает -
нет бензина. С ущемленной же
грыжей, прорвавшейся язвой же-
лудка сам не дойдешь. На саночках
везти больных некому. По словам
Лариной, хирургическое отделение
сокращается, закрывают отделение
для военнослужащих: 3-й этаж
нашего здания весь занимают дис-
трофики. Под дистрофиков отво-
дят половину травматологического
отделения.
На наших больных страшно
смотреть: бледные, иногда опухшие.
Особенно тяжелая картина на муж-
ском отделении.
Дня 3-4 тому назад поступила
Е. И. Вощинина. Муж умер недели
две тому назад. Она беременна на
пятом месяце. Голодает, отечна,
пульс 50. Почему-то на бледном
отечном лице безобразно красный
нос. Все время мерзнет и спит.
Позавчера поступил Д. П. Голу-
бев. После марша в 60 километров
почувствовал резкую слабость, вя-
лость, упадок сил. Болит левый ко-
ленный сустав. Пульс 60. Истощен.
Я поставил ему диагноз: гипоглике-
мический шок. Это состояние у него
появилось, конечно, при благопри-
ятном фоне от усиленного марша.
Вся левая конечность отечна. Рент-
ген показал полное благополучие в
костях коленного сустава.
Через три дня покоя и однократ-
ного введения глюкозы Голубеву
много лучше.
Вощинина также немного ото-
шла.
Среди наших больных очень
интересны мальчишки со спастиче-
скими формами кишечных непро-
ходимостей у голодающих. Один
из них был оперирован с диагнозом:
перфоративная язва желудка. Все
характерные признаки были нали-
цо. Однако ничего кроме спазмов
на протяжении тонких и толстых
кишок и каловых комков Леонтьева
не нашла. У Акимова был больной
мальчик также с перфоративной
язвой желудка (так казалось кли-
нически). Этого юношу не опериро-
вали только потому, что он был без
пульса. Теперь пятый день, пульс
появился. Сейчас мне кажется, что
никакой перфоративной язвы у него
не было и нет, а есть только спасти-
ческий илеус.
Я вспоминаю недавно опери-
рованную мною девочку, у которой
я вместо опухоли в животе нашел
громадный каловый завал в вос-
ходящей толстой кишке.
Акимов сообщил, что он принял
больного под диагнозом: передний
паранефрит, который исчез от регу-
лярной еды и, кажется, слабительно-
го. Конечно, само собой разумеется,
что паранефрита не было, а был
каловый завал такого же проис-
хождения, как у девочки.
Наблюдая формы кишечной
непроходимости у голодающих,
надо, судя по нашему материалу,
различать следующие формы:
1. Настоящий механический
илеус в виде заворота или узла.
2. Паразитический илеус с рез-
ким вздутием кишечника.
3. Спастический илеус у под-
ростков.
4. Обтурационный илеус от об-
разования каловой пробки в прямой
кишке.
Малопонятна спастическая
форма.
У этих подростков непрохо-
димость протекает с замедленным
пульсом. Такого рода брадикардия
соответствует какому-то раздра-
жению блуждающего нерва. От
раздражения вагуса и появляются
спазмы на протяжении кишечника.
Помимо этого, у этих людей есть
явная спазмофилия. Сегодня вместе
с Акимовым и Бродиновой про-
верял подряд у наших хирургиче-
ских больных симптом мышечного
валика. Удивительное дело: почти
у всех истощенных, с редчайшими
исключениями, при щипке двугла-
вой мышцы появляется громадный
мышечный валик, не исчезающий
в течение долгого времени (Бро-
динова заметила в одном случае по
секундной стрелке - валик не про-
падал в продолжение 32-х секунд).
Кроме валика заметно, как по
мышце сверху вниз бегут вторичные
маленькие валики.
При Владимире Андреевиче
мы много раз контролировали этот
симптом у наших хирургических
больных, и таких мышечных вали-
ков я никогда не видал у больных
в мирное время при достаточном
питании. Симптома Хвостека мне
наблюдать у наших больных в
1941-1942 годах не удавалось.
Сегодня утром добрела до кли-
ники Бойчевская. Внешность ее
меня поразила. Высокая, после
мороза румяная, с густыми волоса-
ми, но совершенно исключительно
исхудавшая. Буквально скелет,
обтянутый кожей. Однако такой
скелет добрел с Петроградской
стороны до больницы им. Ленина.
Вот уж правду говорят, что «бабы
живучи, как кошки». Женщины и
голод переживают во сто раз лучше,
чем мужчины. Очевидно, что нам
мешают наши гормоны.
Уговаривал Бойчевскую ло-
житься в больницу, она упирается.
Жаль бедняге расстаться с мужем.
Говорит, что с ним не так страшно.
Она права. Однако без страха мож-
но, пожалуй, и умереть. Вместе с
мужем.
Заболела Леонтьева - по-
видимому, грипп.
Е. П. Генер начала бродить, тем-
пература третий день нормальная.
Сейчас 4 час. 20 мин., немцы
стреляют, но разрывы снарядов
далеко. Вчера было то же самое.
Одно время «он» молчал, вчера же
и сегодня чего-то осерчал.
В одном из своих сочинений
покойный В. А. Оппель писал, что
в 1918-1919 годах он был близок к
полнейшему равнодушию (если не
ошибаюсь, он упоминает об этом в
книге «Организация и работа хирур-
гического отделения»). Должен при-
знаться, что временами я до такого
История Петербурга. № 4 (62)/2011
предыдущая страница 75 История Петербурга №62 (2011) читать онлайн следующая страница 77 История Петербурга №62 (2011) читать онлайн Домой Выключить/включить текст